Дата поступления 

(заполняется Федеральной службой по интеллектуальной собственности)	В Федеральную службу
по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1,
г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, 
Российская Федерация	
ХОДАТАЙСТВО
об исправлении очевидных и технических ошибок в заявке на регистрацию топологии интегральной микросхемы	
Заявка  №на государственную регистрацию Топологии интегральной микросхемы название:____________________________________________________
_______________________________________________________________________
(В соответствии с графой 1 заявления)	
Правообладатель (Заявитель) (Указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), место жительства для физического лица, наименование, место нахождения, ИНН,  ОГРН для юридического лица) 
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________	
Прошу внести исправления ошибки (ошибок)	
Указание видов документов, в которые вносятся исправления, характер исправлений (с указанием номеров страниц, абзацев в тексте документов, подлежащих исправлению)

	
Приложения  к ходатайству:
 заменяющие листы:	Количество
страниц	Количество
экземпляров	
 заявления о государственной регистрации			
 реферата			
  идентифицирующих материалов 			
  страницы идентифицирующих материалов 			
 другие документы (указать наименование документа):			
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети «Интернет»	
Подтверждаю достоверность информации,  содержащейся  в настоящем ходатайстве 	
Подпись (и) правообладателя (ей) или его (их) представителя (ей)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(От имени юридического лица ходатайство подписывается руководителем организации или иным лицом, уполномоченным на это в установленном законодательством Российской Федерации порядке, с указанием его должности, подпись удостоверяется печатью юридического лица при наличии печати. Подпись любого лица должна быть расшифрована путем указания фамилии и инициалов и указана дата подписания ходатайства)